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06 กรกฎาคม Malaise vagalLe malaise vagal
Des adolescentes qui s'évanouissent dans une salle de concert à la vue de leur idole, un adulte qui tourne de l'oeil devant un vaccin... Ce phénomène, banal et le plus souvent sans gravité, porte un nom : c'est le malaise vagal. « Il s'agit du type d'évanouissement le plus fréquent et heureusement le plus bénin, explique le Dr Isabelle Marchand, généraliste. On le différencie des pertes de connaissance graves, car il intervient dans des contextes bien précis et est toujours précédé de divers symptômes. »
Réagir dès que l'on se sent « partir »
« La personne ne perd pas soudainement conscience, elle pressent le malaise », poursuit notre spécialiste. Une atmosphère chaude et confinée, une station debout prolongée, une digestion difficile après un repas trop lourd, la vue du sang, une émotion forte... et le système neuro-cardiovasculaire nous joue des tours. Le rythme cardiaque ralentit, la tension artérielle chute, entraînant une diminution brutale d'apport d'oxygène au cerveau, d'où la sensation de malaise. Les symptômes sont variés : sueurs, fatigue intense, pâleur, vertiges, bourdonnements d'oreille, nausée, besoin de prendre l'air... Le seul moyen d'éviter le véritable évanouissement est de s'allonger, si possible en relevant les jambes, ceci dès les premiers signes de faiblesse. Ainsi, le sang pourra de nouveau affluer rapidement vers la tête et oxygéner le cerveau. Si la position allongée est impossible, l'alternative est évidemment de s'asseoir, mais c'est moins efficace. Pensez toujours à desserrer col et ceinture pour faciliter la respiration. Il faut bien récupérer avant de se relever
Prenez le temps de récupérer totalement avant de retourner progressivement à vos activités, sous peine de voir le scénario se répéter. Bien sûr, il peut arriver que le malaise vagal soit si intense qu'on s'évanouisse pour de bon. Sachez cependant que le simple fait de toucher terre permet au sang d'envahir à nouveau la tête et donc de reprendre ses esprits en quelques instants. « Le malaise vagal ne constitue pas une urgence mais, s'il se répète, il faut en parler à son médecin qui s'assurera de son caractère bénin, recommande le Dr Isabelle Marchand. Et, même s'il n'existe pas de traitement, il pourra vous aider à repérer les circonstances favorisantes et à éviter les récidives. » Deux précautions : avoir une bouteille d'eau avec soi dans les ambiances surchauffées et ne pas rester trop longtemps debout. Aurélia Milan Docteur Daniel Gloaguen, médecin généraliste et urgentiste.
Le malaise vagal provient de la stimulation du système nerveux appelé "parasympathique", ou nerf "vague", et chargé notamment de ralentir l'activité cardiaque. La fréquence cardiaque et la tension artérielle baissent brutalement et deviennent difficiles à mesurer. Cette baisse du débit sanguin au niveau du cerveau va se traduire par un étourdissement, voire une perte de connaissance. Enfin, la faiblesse musculaire dans les membres inférieurs est responsable d'une chute.
Les causes
De nombreuses circonstances peuvent stimuler le système parasympathique : - Vue du sang. - Phobie de la foule. - Émotion forte (décès d'un proche, mariage, examen...). - Peur des piqûres. - Trac. - Grossesse. - Douleur. - Chaleur incommodante. - Jeûne. - Station debout (transports en commun…). - Rasage, par stimulation d'une zone particulière de la carotide riche en récepteurs nerveux parasympathiques. Les signes précurseurs
Des signes avant-coureurs précèdent le malaise : - Bâillement. - Bourdonnements d'oreille. - Nausées. - Pâleur extrême. - Flou visuel. - Sueurs froides. - Vertige. Que faire ?
Le plus souvent, le malaise vagal se résout spontanément et rapidement. S'il se prolonge : - Surélevez les jambes à 90 ° en les appuyant sur un mur ou une chaise afin de favoriser le retour sanguin des jambes vers le cœur. Attendez le retour à la normale avant de vous relever et faites le progressivement. - Aspergez le visage d'eau fraîche. - Si la personne est inconsciente, mettez-la en position latérale de sécurité (PLS). Si le malaise se prolonge ou s'il se produit chez une personne cardiaque ou diabétique, appelez les secours (18 ou 15). Une consultation médicale est nécessaire pour éliminer une pathologie plus grave (infarctus, accident vasculaire cérébral, hémorragie interne…). En prévention
- Si vous devez rester debout de façon prolongée, contractez vos mollets et cuisses afin de faciliter la remontée du sang. - Ne restez pas trop longtemps à jeun. - En cas de signes avant-coureurs, allongez-vous et surélevez vos jambes c'est precisément ce qui est arrivé recemment à un monsieur de plus de 70 ans, il est tombé d'un coup de la hauteur d'un tabouret de bar sur du carrelage, tempe legerement ouverte, inconscience pendant un temps, à sa reprise d'esprit un peu longue blanc comme un linge avec du mal à boire et à parler, une aide-soignante sur place s'est occupée de lui en attendant les secours prevenus, ces derniers arrivés l'ont pris en charge et direction les urgences pour les examens d'usages dans un tel cas et soigner sa blessure
Heureusement rien de grave! plus que certainement un malaise vagal du à la chaleur de ce jour-là....
Emotion puis sang froid, et suite à la prise en charge des pompiers de Vichy, retombée de la pression... voilà comment je vis vos inters mesdames et messieurs les pompiers, lorsque je suis sur place, je ne suis pas une spectratrice mais je vis votre inter à fond avec vous....
Un grand Merci à vous d'etre là, on ne vous le dira jamais assez!!!
 Mary
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